HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用于防范宫颈癌及其癌前病变

历史背景短时间细菌感染较高危型人瘤病原（hrHPV）会随之而来宫颈癌前原发性和宫颈癌的发生。全球大约70％的宫颈癌与HPV 16和18型的细菌感染有关。旨在风险评估成年人女孩子和女同性恋短时间性性应用于人瘤病原（HPV）狂犬病对宫颈癌前原发性和HPV16 / 18细菌感染的护甲效用。关键字方法编者查询了MEDLINE，Cochrane医学对照检验参考资料（CENTRAL）和Embase（2017年6月底），获得关于检验缺点的研究报告。同时关键字检验注册主要职责和公司结果登记册，以相符从未公开发表的比率和严重连带事件原始数据。不属于准则随机对照检验相对了HPV狂犬病与安慰剂（狂犬病佐剂或另一种对照狂犬病）的合理性和可靠度。原始数据收集和分析方法运用于Cochrane方法和GRADE分级对系统短时间性宫颈癌前原发性（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和移置腺癌[AIS]）的迹象的连续性和危害性展开风险评估。通过举例来说的基线HPV DNA状况区隔狂犬病的缺点。结尾为与狂犬病HPV并不一定无关的癌前原发性和与HPV并不一定无关的癌前原发性。结果为对照组和狂犬病传染组的不相符性和不相符性比（RR），95％存疑该线。主要结果研究课题之外26项检验（73，428名举例来说）。共10项检验，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的短时间性。23项研究课题对狂犬病可靠度展开了为期6个月底至7年的风险评估。研究课题的规模或一段时间内不足以风险评估宫颈癌的预后。除一项检验外，所有检验均由狂犬病生产商大力支持。大多数不属于检验的偏倚不相符性较低。研究课题牵涉单价（N = 1），锌（N = 18）和锂狂犬病（N = 7）。大多数受试女同性恋年纪在26岁以下。有三项检验召募了25岁及以上女同性恋。论述大概展开过一次免疫传染举例来说传染狂犬病的缺点。以初始HPV DNA状况来评论站起hrHPV单数成年人少女和15至26岁的女同性恋，与安慰剂相较，HPV狂犬病可减低HPV16 / 18无关的CIN2 +，CIN3+，AIS。有较MLT-连续性迹象，确实狂犬病可使CIN2 +从164/ 10，000调低2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减低到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有里面等连续性迹象，确实狂犬病将AIS的不相符性从9/ 10，000减低到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV狂犬病可使CIN2 +的不相符性从287/10，000下降到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），较高等级连续性）】，并且可能将任何AIS原发性不相符性从10/ 10，000下降到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），里面等连续性）】。锌狂犬病和锂狂犬病的CIN3+减低振幅并不相同【（锌：RR 0.08（0.03至0.23），较高连续性； 锂：RR0.54（0.36-0.82），里面等连续性）】。此原始数据不之外年纪相当大的女同性恋。HPV16 / 18单数在15至26岁的这群人里面，狂犬病可将HPV16 / 18无关的CIN2 +从113/ 10，000调低6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的女同性恋里面，这些原发性不相符性的减低振幅较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），里面等连续性】。HPV狂犬病可减低几位女同性恋与HPV16 / 18无关的CIN3 +和AIS的不相符性【RR 0.05（0.02-0.14），较高连续性，和RR 0.09（0.01-0.72），里面等连续性）】。年纪相当大的女同性恋里面从未得出合理结果。狂犬病可使几位女同性恋CIN2 +从231/ 10，000下降到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA状况如何在几位女同性恋里面，HPV狂犬病将HPV16 / 18无关的CIN2+不相符性从341/ 10，000减低到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），短时间性连续性】。与HPV16 / 18无关的CIN3 +的不相符性也有近似于的减低（较高连续性）。采用HPV狂犬病，与HPV16 / 18无关的AIS女同性恋000人从14/ 10，000下降到5 / 10，000（较高连续性）。HPV狂犬病将任何CIN2 +从559/ 10，000下降到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，较高连续性】和任何AIS从17/ 10，000下降到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），较高连续性）】。并不相同狂犬病并不一定使CIN3 +的减低不相符性并不相同【（锌狂犬病：RR 0.55（0.43-0.71）；锂狂犬病：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁传染狂犬病的女同性恋里面，有里面等连续性迹象确实，对于传染狂犬病和从未传染狂犬病的女同性恋来讲，HPV16/ 18无关CIN2 +和任何CIN2 +不相符性相像【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年纪组里面从未研究报告CIN3 +或AIS的原始数据。连带反应对照组和HPV狂犬病组在所有年纪段的女同性恋里面发生严重连带事件的不相符性相像【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），较高连续性）】。对照组的比率为11 /10，000，而HPV狂犬病组的比率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度连续性）】。妊娠结尾在研究课题其间妊娠的这群人里面，无法推断出流产不相符性减低【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），较高连续性）】或停止妊娠【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），较高连续性）】。对先天性遗传性和死产的影响尚为不相符【（RR 1.22（0.88-1.69），里面等连续性和（RR 1.12（0.68-1.83），里面等连续性））。推论确凿迹象确实，HPV狂犬病可以短时间性15至26岁的成年人女孩子和几位女同性恋的宫颈癌前原发性。与HPV16 / 18无关的癌前原发性的缺点要较很低其他HPV并不一定无关原发性。对于再入组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA单数的这群人，保护缺点较很低那些知道HPV DNA状况者。里面等迹象确实HPV狂犬病可以减低HPV16 / 18单数的老年女同性恋的CIN2 +。本研究课题无法推断出严重连带反应的不相符性减低。尽管死亡000人总体较低，但传染狂犬病的25岁以上女同性恋死亡000人较多。研究课题里面研究报告的死亡000人被认为与狂犬病无关。尽管检验组之间流产和停止妊娠的不相符性相像，但也不排除HPV狂犬病传染后连带妊娠结尾的不相符性减低。需近十年随访来监测其对宫颈癌的影响、有名危害的发生和妊娠结尾的影响。文献注解：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.