女性卵巢功能不全的管理制度

2016 年 1 月底人类生殖学杂志刊发了拉丁美洲人类生殖与胚胎学不会(ESHRE)发布的男性腹腔功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理同义南，该同义南小组针对过早腹腔功能不全确诊和放射治疗订定了 99 条同义导意见，并回答了 31 个关键问题。

同义南要点总结：

1. 2008 年美国生殖中医协不会 POI 确诊规格生化同义标 FSH> 40 IU/l;然而在该「同义南」中的，POI 被重新严格定义：排卵期稀发或闭经数 4 个月底;两次 FSH 水平>25IU/L(间隔 4 周检验)。

2. POI 性疾病寻找重视病征性状学检查，仅限于生殖细胞异；也和脆性 X 当年基因型检验等;忽视性疾病疟疾抗体 21OH-Ab/ACA 和 TPO 抗体检验的重要性。

3. POI 疟疾对病征身心生活品质因效：预计停留时间缩短、不后生不育、心血管疟疾先当年减少、骨密度减高、性功能减弱、心理。

4. POI 病征生活形式的扭曲(瘾、相其所身体修养和保持稳定生活品质乳癌等)可减高心血管疟疾和骨密度减高的先当年。

5. 激效替代放射治疗(HRT)的是具体的，其不仅可缓解其病症并能减高其并发症的身患病率。

6. 与炔雌醇和混合雌激效远比，甲状腺激素是放射治疗 POI 病征最佳的雌激效。

7. HRT 计划中的雌激效其所协同后生激效放射治疗，后生激效可人身安全上皮细胞上皮细胞。

8. 乳腺癌病征禁止；也用 HRT 放射治疗;对于无乳腺癌阿兹海默的 POI 病征，HRT 放射治疗未必不会减少其发生乳腺癌先当年;BRCA1/2 基因型防范性切掉腹腔的病征，仍然可以；也用 HRT 放射治疗。

9. 有所不同 POI 病征给药物形式有所不同(静脉注射和经皮)，有高血压、静脉血栓先当年高和乳癌的 POI 病征其所未必需要经皮给药物。

10. 对于 Turner 病症或其他生殖细胞异；也引起的 POI 孩子们，给予 HRT **子诱发放射治疗。

POI 的定义：

POI 是同义男性 40 岁之当年腹腔功能失去，表现为闭经或排卵期稀发，眩晕促性腺激效升高和雌激效减高。其身患病率约为 1%。

POI 的确诊规格：

出现闭经或排卵期稀发病症数 4 个月底一段时间，两次 FSH 除此以外> 25IU/L(间隔之比 4 周以上)。(专业人士建议 GPP)

为了具体 POI 的性疾病，怀疑 POI 的女性需要完成哪些检查?

1. 非医源性引起的 POI，除此以外其所进行时生殖细胞检验。(结论基准 C)

2. 脆性 X 当年基因型检验。(结论基准：B)

3. ；也生殖细胞性状检验不作为这两项 POI 病征检验建设项目，除非全因结论声称病征可能是特定基因型。(GPP)

4. 性疾病未详或怀疑自然环境免疫疟疾的 POI 病征行 21OH-Ab(或 ACA)筛选，如果 21OH-Ab/ACA 筛选白血病的 POI 病征讨论激素专业人士以排除 Addison’s disease 的可能。(结论基准 C)

5. 性疾病未详或怀疑自然环境免疫疟疾的 POI 病征行 TPO- Ab 检验，TPO 抗体白血病的病征每年进行时促甲状腺激效(TSH)检验。(结论基准 C)

6. 并未极少的结论对 POI 病征进行时糖尿病筛选。

7. 并未极少的结论对 POI 病征进行时感染筛选。

8. 评估中医或手术对腹腔功能的烧伤对 POI 病征的因效。

9. 尽管并未显然二手烟与 POI 有自然法则，但是二手烟可导致绝经一段时间提当年。因此，一旦病征出现 POI 激进，医生其所建议病征瘾。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病征是查不到性疾病的。

POI 疟疾对病征的因效

1. 对病征停留时间的因效

未经放射治疗的 POI 病征其预计停留时间将不会缩短，其主要由于肺脏疟疾引起。为了减高 POI 病征的心血管疟疾的身患病率，专业人士建议 POI 病征不该瘾、进行时相其所修养和保持稳定生活品质乳癌。(结论基准 C)

2. 对受后生的因效

(1)POI 病征自然环境受后生的先当年很小，但并未生育要求的 POI 病征仍然要进行时用药。(GPP)

(2)目当年并未理论上的放射治疗手段减高 POI 病征的腹腔功能和自然环境受后生率。(结论基准 A)

(3)目当年卵细胞捐给是 POI 病征受后生的有用未必需要。(结论基准 C)

(4)确诊为 POI 的病征，已并未保留生育能力的机不会。(GPP)

3. 对早产的因效

(1)自发性 POI 和大多数化疗药物物致使 POI 病征，自然环境怀后生后其后生妇故事情节与正；也女性早产人口为129人。(结论基准 B)。

(2)卵细胞捐给受后生的 POI 病征其先当年比起较大，其其所到胆结石丰富多彩助产士住院治疗(结论基准 C)。

(3)上皮细胞部位曾不感兴趣放射放射治疗的后生妇助产士并发症率高，因此其其所到胆结石丰富多彩助产士住院治疗。(结论基准 C)。

(4)Turner 病症病征早产，其助产士和非助产士并发症身患病率除此以外高，因此其其所到肺脏病专业人士水平高的助产士住院治疗。(结论基准 D)

(5)心内科专业人士其所参与到不感兴趣蒽环类和或肺脏放疗的后生妇的医疗中的。(结论基准 D)

4. 对骨骼生活品质的因效

(1)POI 不会有骨密度减高的先当年(结论基准 B)。

(2)男性不该保持稳定一种生活品质的生活形式，仅限于负重修养、不二手烟和维持正；也乳癌等保持稳定骨骼生活品质。(GPP)

5. 对心血管系统的因效

(1)POI 男性其身患心血管疟疾先当年减少，其不该扭曲其生活形式仅限于瘾、进行时相其所修养和保持稳定生活品质的乳癌。

(2)POI 病征早期不感兴趣激效替代放射治疗可以减高其心血管疟疾的先当年，其激效替代放射治疗化疗从发现 POI 到正；也男性绝经成年人。

6. 对心理疾病的因效

POI 确诊对病征的心理疾病有因效，并因效其生活质量。(结论基准 D)

7. 对性功能的因效

(1)定期询问 POI 病征性生活品质和性功能。(GPP)

(2)相其所的激效替代放射治疗可缓解 POI 病征性功能。如果有不适，渐进给予雌激效。(结论基准 C)

(3)POI 病征其所知道荷尔蒙可以作为激效替代放射治疗的补充药物物，但是长期的和因效未知。

POI 放射治疗

激效替代放射治疗(HRT)可运用于缓解 POI 病征高雌激效病症。(结论基准 C)

(1)医生其所建议 POI 病征；也用 HRT 放射治疗以防范心血管疟疾和乳癌。(结论基准 C)

(2)在自然环境绝经成年人当年；也用 HRT 未必减少男性身患乳腺癌的先当年。(结论基准 D)

(3)激效替代放射治疗计划中的雌激效不该协同后生激效以人身安全上皮细胞上皮细胞。(结论基准 B)

(4)雌激效替代放射治疗计划中的甲状腺激素优于炔雌醇和混合雌激效。(结论基准 C)

(5)HRT 放射治疗；也用后生激效是有益处的，最佳计划为静脉注射雌后生激效协同疗法。

(6)HRT 放射治疗；也用雄激效结论极少，其对 POI 病征长期的生活品质因效至今不清楚。如果；也用雄激效，病征其所每 3～6 月底复诊，最久；也用 24 个月底。

(7)Turner 病症引起的 POI，HRT 放射治疗其所贯穿整个**子至自然环境绝经成年人。

(8)乳腺癌病征忌讳；也用 HRT 放射治疗。(结论基准 B)

(9)BRCA1/2 基因型病征防范性切掉腹腔后，如果并未乳腺癌阿兹海默，可未必需要 HRT 放射治疗。(结论基准 C)

(10)因上皮细胞上皮细胞异位症切掉腹腔的病征，；也用雌后生激效协同疗法可防范疟疾复发和缓解疟疾病症。(结论基准 C)

(11)全身性不是 POI 病征 HRT 放射治疗的忌讳症。(GPP)

(12)如果在 HRT 放射治疗过程中的全身性病症加重，可减量或重置放射治疗计划。(GPP)

(13)高血压不是 HRT 放射治疗的忌讳证。(GPP)

(14) 如果 POI 病征眩晕高血压，最佳给药物形式为经皮注射甲状腺激素。(结论基准 C)

(15) 有静脉血栓产生高危先当年的 POI 病征，最佳给药物形式为经皮注射甲状腺激素。(结论基准 B)

(16)有静脉血栓阿兹海默的 POI 病征在；也用 HRT 放射治疗之当年其所征询血液科专业人士。(GPP)

(17)乳癌病征或超值 POI 病征，最佳给药物形式为经皮注射甲状腺激素。(结论基准 C)

(18)上皮细胞肌瘤不是 POI 病征；也用 HRT 放射治疗的忌讳证。(结论基准 B)

**子诱发放射治疗

(1)HRT 诱发**子主张：12 岁开始；也用高剂量甲状腺激素替代放射治疗，2～3 年内日益减少剂量在此之后超越这两项剂量。(结论基准 C)

(2)由于确诊现今的**子孩子们，可扭曲 HRT 诱发放射治疗计划。(结论基准 D)

(3)最佳的给药物形式(静脉注射和经皮雌激效)结论不足，因经皮雌激效有更高的生理雌激效浓度，经皮雌激效认为充份。(结论基准 B)

(4)HRT 诱发**子放射治疗禁止；也用静脉注射用药药物。(结论基准 D)

(5)**子诱发放射治疗计划中的雌激效数两年以上后加用后生激效协同放射治疗，或者其所用雌激效后出现上皮细胞上皮细胞突破性溃疡。