男士卵巢功能不全的管理

2016 年 1 年末本能生殖学杂志整版了中都欧本能生殖与毒药理学会(ESHRE)发布的男士**功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的政府机构指南，该指南小组针对早早**功能不全病患和病患制定了 99 条督导意见，并问了 31 个关键性问题。

指南应将总结：

1. 2008 年美国生殖医学协会 POI 病患新标准生化指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「指南」中都，POI 被再度严格定义：年末经稀发或闭经据估计 4 个年末;两次 FSH 总体>25IU/L(间隔 4 周侦测)。

2. POI 致病找看重糖尿病生物化学检查，以外等位基因所致和机械性 X 前突变侦测等;强调自身免疫性疾病特异性 21OH-Ab/ACA 和 TPO 特异性侦测的普遍性。

3. POI 性疾病对糖尿病身心与世隔绝品质阻碍：预期停留短时间缩短、不怀孕不育、心血管性疾病不太可能性增大、骨密度增高、自闭症减弱、心理。

4. POI 糖尿病与世隔绝方法的忽略(性与世隔绝、尽量眼睛强健和始终保持与世隔绝品质体型等)可增高心血管性疾病和骨密度增高的不太可能性。

5. 血清素替代病患(HRT)的是确实的，其不仅可有所改善其病症并能增高其肾衰竭的存活率。

6. 与炔雌醇和结合雄血清素相比较，甘氨酸是病患 POI 糖尿病最佳的雄血清素。

7. HRT 建议书中都雄血清素其所共同怀孕血清素病患，怀孕血清素可庇护所输卵管腹腔。

8. 帕金森氏症糖尿病全面禁止常用 HRT 病患;对于无帕金森氏症帕金森氏症的 POI 糖尿病，HRT 病患并不会增大其发生帕金森氏症不太可能性;BRCA1/2 突变公共卫生性切除**的糖尿病，始终可以常用 HRT 病患。

9. 多种不同 POI 糖尿病给毒药方法多种不同(静脉施打和经皮)，有糖尿病、静脉血栓不太可能性极高和体型增大的 POI 糖尿病其所为了让经皮给毒药。

10. 对于 Turner 症或其他等位基因所致引致的 POI **，赋予 HRT 中都年诱导病患。

POI 的定义：

POI 是指男士 40 岁前**功能失去，展示出为闭经或年末经稀发，常为效性腺血清素升极高和雄血清素增高。其存活率约为 1%。

POI 的病患新标准：

显现出来闭经或年末经稀发病症据估计 4 个年末短时间，两次 FSH 均> 25IU/L(间隔等于 4 周以上)。(专业人士提议 GPP)

为了确实 POI 的致病，坚称 POI 的性工作者必需完成哪些检查?

1. 非医源性引致的 POI，均其所展开等位基因侦测。(确实层级 C)

2. 机械性 X 前突变侦测。(确实层级：B)

3. 常等位基因遗传侦测不作为常规 POI 糖尿病侦测工程建设，除非人有确实暗示糖尿病不太可能是特定突变。(GPP)

4. 致病相符或坚称人为免疫性疾病的 POI 糖尿病自为 21OH-Ab(或 ACA)乙型肝炎，如果 21OH-Ab/ACA 乙型肝炎非典型的 POI 糖尿病政府部门内分泌专业人士以忽略 Addison’s disease 的不太可能。(确实层级 C)

5. 致病相符或坚称人为免疫性疾病的 POI 糖尿病自为 TPO- Ab 侦测，TPO 特异性非典型的糖尿病每年展开效酪氨酸(TSH)侦测。(确实层级 C)

6. 无法充足的确实对 POI 糖尿病展开糖尿病乙型肝炎。

7. 无法充足的确实对 POI 糖尿病展开感染乙型肝炎。

8. 评估医学或手术对**功能的损伤对 POI 糖尿病的阻碍。

9. 尽管无法证明怀孕妇与 POI 有因果关系，但是怀孕妇可导致绝经短时间提前。因此，一旦糖尿病显现出来 POI 倾向，眼科医生其所提议糖尿病性与世隔绝。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 糖尿病是查不到致病的。

POI 性疾病对糖尿病的阻碍

1. 对糖尿病停留短时间的阻碍

不经病患的 POI 糖尿病其预期停留短时间将会缩短，其主要由于肾脏性疾病引致。为了增高 POI 糖尿病的心血管性疾病的存活率，专业人士提议 POI 糖尿病其所该性与世隔绝、展开尽量强健和始终保持与世隔绝品质体型。(确实层级 C)

2. 对分娩的阻碍

(1)POI 糖尿病人为分娩的不太可能性不大，但无法生育要求的 POI 糖尿病始终要展开避怀孕。(GPP)

(2)目前无法直接的病患手段提极高 POI 糖尿病的**功能和人为分娩率。(确实层级 A)

(3)目前卵细胞捐献是 POI 糖尿病分娩的精确为了让。(确实层级 C)

(4)复发为 POI 的糖尿病，已无法保留后生的机会。(GPP)

3. 对更年期的阻碍

(1)自愿性 POI 和大多数化学医学上毒药物所致 POI 糖尿病，人为怀怀孕后其诊所结局与但会性工作者更年期则有。(确实层级 B)。

(2)卵细胞捐献分娩的 POI 糖尿病其不太可能性相对更大，其其所到临床经验丰富儿科急诊(确实层级 C)。

(3)输卵管胸部曾接受放射病患的怀孕妇儿科肾衰竭率较极高，因此其其所到临床经验丰富儿科急诊。(确实层级 C)。

(4)Turner 症糖尿病更年期，其儿科和非儿科肾衰竭存活率均较极高，因此其其所到肺结核专业人士总体较极高的儿科急诊。(确实层级 D)

(5)心内科专业人士其所参与到接受蒽环类和或肾脏放疗的怀孕妇的诊治中都。(确实层级 D)

4. 对骨骼与世隔绝品质的阻碍

(1)POI 会有骨密度增高的不太可能性(确实层级 B)。

(2)男士其所该始终保持一种与世隔绝品质的与世隔绝方法，以外负重强健、不怀孕妇和维持但会体型等始终保持骨骼与世隔绝品质。(GPP)

5. 对心血管的系统的阻碍

(1)POI 男士其中都风心血管性疾病不太可能性增大，其其所该忽略其与世隔绝方法以外性与世隔绝、展开尽量强健和始终保持与世隔绝品质的体型。

(2)POI 糖尿病早期接受血清素替代病患可以增高其心血管性疾病的不太可能性，其血清素替代病患疗程从发现 POI 到但会男士绝经成年人。

6. 对心理与世隔绝品质的阻碍

POI 病患对糖尿病的心理与世隔绝品质有阻碍，并阻碍其与世隔绝准确性。(确实层级 D)

7. 对自闭症的阻碍

(1)定期询问 POI 糖尿病性与世隔绝品质和自闭症。(GPP)

(2)尽量的血清素替代病患可有所改善 POI 糖尿病自闭症。如果有不适，局部赋予雄血清素。(确实层级 C)

(3)POI 糖尿病其所知道皮质醇可以作为血清素替代病患的必要毒药物，但是长期的和阻碍有可能。

POI 病患

血清素替代病患(HRT)可其所用于有所改善 POI 糖尿病高雄血清素病症。(确实层级 C)

(1)眼科医生其所提议 POI 糖尿病常用 HRT 病患以公共卫生心血管性疾病和冠心病。(确实层级 C)

(2)在人为绝经成年人前常用 HRT 并不增大男士中都风帕金森氏症的不太可能性。(确实层级 D)

(3)血清素替代病患建议书中都雄血清素其所该共同怀孕血清素以庇护所输卵管腹腔。(确实层级 B)

(4)雄血清素替代病患建议书中都甘氨酸优于炔雌醇和结合雄血清素。(确实层级 C)

(5)HRT 病患常用怀孕血清素是有益处的，最佳建议书为静脉施打雌怀孕血清素共同医学上。

(6)HRT 病患常用雄血清素确实有限，其对 POI 糖尿病长期的与世隔绝品质阻碍至今不相符。如果常用雄血清素，糖尿病其所每 3～6 年末复诊，三长常用 24 个年末。

(7)Turner 症引致的 POI，HRT 病患其所相接整个中都年至人为绝经成年人。

(8)帕金森氏症糖尿病迷信常用 HRT 病患。(确实层级 B)

(9)BRCA1/2 突变糖尿病公共卫生性切除**后，如果无法帕金森氏症帕金森氏症，可为了让 HRT 病患。(确实层级 C)

(10)因输卵管腹腔异位症切除**的糖尿病，常用雌怀孕血清素共同医学上可公共卫生性疾病中都风和有所改善性疾病病症。(确实层级 C)

(11)病症不是 POI 糖尿病 HRT 病患的迷信症。(GPP)

(12)如果在 HRT 病患处理过程中都病症病症加重，可庇护所环境或改以病患建议书。(GPP)

(13)糖尿病不是 HRT 病患的迷信证。(GPP)

(14) 如果 POI 糖尿病常为糖尿病，最佳给毒药方法为经皮施打甘氨酸。(确实层级 C)

(15) 有静脉血栓形成极高危不太可能性的 POI 糖尿病，最佳给毒药方法为经皮施打甘氨酸。(确实层级 B)

(16)有静脉血栓帕金森氏症的 POI 糖尿病在常用 HRT 病患前其所征询血液科专业人士。(GPP)

(17)体型增大糖尿病或超值 POI 糖尿病，最佳给毒药方法为经皮施打甘氨酸。(确实层级 C)

(18)输卵管肌瘤不是 POI 糖尿病常用 HRT 病患的迷信证。(确实层级 B)

中都年诱导病患

(1)HRT 诱导中都年应当：12 岁开始常用高剂量甘氨酸替代病患，2～3 年内慢慢增大剂量才于达到常规剂量。(确实层级 C)

(2)由于病患较晚的中都年**，可忽略 HRT 诱导病患建议书。(确实层级 D)

(3)最佳的给毒药方法(静脉施打和经皮雄血清素)确实不足，因经皮雄血清素有更极高的生理雄血清素沸点，经皮雄血清素认为更佳。(确实层级 B)

(4)HRT 诱导中都年病患全面禁止常用静脉施打避怀孕毒药。(确实层级 D)

(5)中都年诱导病患建议书中都雄血清素据估计两年以上后加用怀孕血清素共同病患，或者其所用雄血清素后显现出来输卵管腹腔突破性水肿。